Start | O nás | Maxdorf | Spolupráce



Velký lékařský slovník online…

A | B | C | D | E | F | G | H | Ch | I | J | K | L | M | N | O
P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 0-9 | #


demence

demence – chronický, trvalý úbytek duševních funkcí a schopností. Za vznik d. zodpovídají tři skupiny onemocnění mozku. Jde o důsledky aterosklerózy s poruchami prokrvení mozku skupina ischemicko-vaskulárních d., důsledky jiných chorobných stavů symptomatické d., např. v důsledku otrav, alkoholismu, d. při AIDS. Nejč. příčinou d. je Alzheimerova nemoc s některými vzácnějšími chorobami patří do skupiny atroficko-degenerativních onemocnění mozku. D. postihuje inteligenci, kognitivní funkce, vyšší city. Z kognitivního deficitu jsou patrné zhoršení paměti, afázie, apraxie, agnozie, narušení výkonných funkcí. Mizí schopnost soustředění, otupují se zájmy, člověk se nevyzná v čase, je zmatený, bloudí i v nejbližším okolí dezorientace. Kortikální d. je způsobena postižením kůry klasicky u Alzheimerovy nemoci, vyznačuje se normální řečí se značně narušenou sémantikou až afázií, amnézií, poruchami zrakové a prostorové orientace. U subkortikální d. u Parkinsonovy nebo Huntingtonovy nemoci bývá výrazněji narušena řeč v důsledku motorických poruch, jazykové schopnosti jsou však postiženy málo. Bývá porucha motivace, snížená aktivita, zpomalení duševních pochodů. V případě d. smíšené např. vaskulární, multiinfarktová d. lze pozorovat různé kombinace postižení. Diagnosticky se uplatňují psychologické metody v podobě různých kognitivních škál, např. MMSE, zobrazovací metody CT, MRI, SPECT, PET, elektrofyziologické metody EEG, evokované potenciály a jejich korelace s výsledky histopatologickými. Průběh je různý – závisí na příčině a ev. včasné léčbě a různý bývá i u jednotlivých typů např. u cévně podmíněné d. bývá osobnost postiženého déle zachována a příznaky mohou mít kolísavý charakter. Příznaky se vyvíjejí postupně, u některých forem naučené dovednosti a staré vzpomínky dlouho přetrvávají, mizí však schopnost naučit se novému. Léčba d. je farmakologická a důležité jsou rovněž nefarmakologické postupy z oblasti psychoterapie. Farmakoterapie je zaměřena zejm. na předpokládané deficity v neurotransmiterových systémech zejm. inhibitory acetylcholinesterázy k posílení cholinergní transmise, kognitiva, selegilin, k posílení metabolismu neuronů nootropika, k zlepšení krevního zásobení vazodilatancia, látky ovlivňující hypoxii např. EGb 761, látky s protektivním účinkem proti volným radikálům, některé blokátory kalciových kanálů zejm. nimodipin aj. Je nutné vyloučit přechodné amentní či delirantní stavy např. v rámci tělesného onemocnění. Rovněž deprese či značná nedoslýchavost mohou při povrchním kontaktu vyvolat dojem úbytku duševních schopností. Srov. oligofrenie, amence de-; mens

« Zpět


Reklama


Přihlášení

Pokud ještě nemáte přístupové údaje, můžete se registrovat.