CHOPN
zkr. chronická obstrukční plicní nemoc. Časté a závažné onemocnění charakterizované obstrukcí dýchacích cest při chronické bronchitidě či emfyzému. Na rozdíl od astmatu je obstrukce jen zčásti reverzibilní či je ireverzibilní a progreduje. Na ireverzibilitě obstrukce se podílejí trvalé patologicko-anatomické změny (obliterace, poškození stěn bronchů, význam vliv má zánět vč. uvolnění proteolytických enzymů). Je přítomna abnormální zánětlivá odpověď plic na kouření (v něm obsažené škodlivé částice a plyny). Může být přítomna hyperreaktivita bronchů. Patogeneticky hraje zásadní roli kouření, při jeho vyloučení lze vzniku CHOPN ve většině případů zabránit. U menšího počtu pacientů může být deficit alfa1-antitrypsinu. K hlavním příznakům patří chronický kašel, expektorace, posléze zejm. vývoj dušnosti s poklesem tolerance fyzické námahy, únava, někdy hemoptýza, exacerbace bronchitidy. CHOPN má i ráz systémového onemocnění, může být katabolismus postihující i dýchací svaly, hubnutí. Jako komplikace se může rozvinout respirační insuficience, polycytemie a cor pulmonale. Z hlediska klinického obrazu se rozlišují dva typy – pink puffers a blue bloaters. Při funkčním vyšetření plic (viz spirometrie, celotělová pletysmografie) je patrný pokles sekundové vitální kapacity (podle níž lze hodnotit závažnost a stadium nemoci), malá či žádná reverzibilita obstrukce při bronchodilatačním testu, zvyšuje se reziduální volum a funkční reziduální kapacita (hyperinflace), stoupá odpor dýchacích cest, klesají výdechové rychlosti (srov. pneumotachografie, PEF), při vyšetření krevních plynů je sklon k hypoxemii a hyperkapnii. Dále lze vyšetřit toleranci fyzické zátěže (např. MWT, SWT), zánětlivé parametry aj. V léčbě se uplatňují bronchodilatancia beta2-mimetikového typu a anticholinergika (v inhalačních systémech, srov. SABA, LABA, SAMA, SABA), vzácněji dnes theofyllin, protizánětlivé léky (inhalační kortikosteroidy, popř. v budoucnu selektivní inhibitory fosfodiesterázy 4), léky a opatření k usnadnění expektorace, imunopreparáty, antibiotika při exacerbacích, vakcinace k prevenci respiračních infekcí, dechová rehabilitace, terapie kyslíkem (oxygenoterapie podpůrná či dlouhodobá domácí – DDOT). Nezbytná jsou režimová opatření, zcela zásadní vyloučení kouření apod. Jiný (starší) název: CHOCHBP
« Zpět
Oborové lexikony
- Alergologie
- Anesteziologie a IM
- Angiologie
- Bolest a její léčba
- Dermatovenerologie
- Diabetologie
- Endokrinologie
- Gastroenterologie
- Geriatrie
- Gynekologie
- Hematologie
- Chirurgie
- Infekční lékařství
- Kardiologie
- Metabolismus
- Nefrologie
- Neurologie
- Oftalmologie
- Onkologie
- Ortopedie
- Otorinolaryngologie
- Pediatrie
- Pneumologie
- Psychiatrie
- Revmatologie
- Sexuologie
- Stomatologie
- Traumatologie
- Urologie
- Vnitřní lékařství
- Všeobecné lékařství