diabetické kóma

závažný stav s těžkou poruchou vědomí (kóma) při diabetes mellitus, jeho akutní komplikace. Kromě hyperglykemie je výrazně narušeno vnitřní prostředí vedoucí k poškození funkce mozku. D. k. ketoacidotické je charakterizováno výraznou metabolickou acidózou v důsledku vystupňované lipolýzy a nadprodukce ketolátek (srov. ketoacidóza) u diabetu 1. typu při absolutním nedostatku inzulinu a chybění jeho antilipolytického účinku. Acidóza je kompenzována hyperventilací (Kussmaulovo dýchání) s hypokapnií. V dechu je cítit aceton. Hyperglykemie je méně výrazná než u d. k. hyperosmolárního, které je způsobeno výrazným vzestupem osmolarity při velmi vysoké hyperglykemii. Dochází k závažné dehydrataci (v důsledku vzestupu osmolarity při hyperglykemii, která je dále zhoršována osmotickou polyurií při glykosurii) a poruchám elektrolytové rovnováhy. Bývá především u diabetiků 2. typu. Obě d. k. vznikají při špatné léčbě diabetu, při jeho pozdní diagnóze, nedodržování léčby pacientem, přidružené nemoci, která zvýší potřebu inzulinu. Při léčbě diabetu 2. typu biguanidy může někdy vzniknout laktacidotické kóma. D. k. vyžaduje urgentní a intenzivní léčbu – korekci acidózy, podávání inzulinu, hydrataci, korekci iontové nerovnováhy. Při diabetu může vzniknout hypoglykemické kóma při (relativním či absolutním) předávkování inzulinu či některých perorálních antidiabetik

« Zpět

Oborové lexikony