glaucoma angulare

lat. glaukom s úzkým až uzavřeným komorovým úhlem (kongestivní glaukom) provázený prudkým výrazným vzestupem nitroočního tlaku a projevy akutního glaukomového záchvatu (g. a. acutum). Hromadění komorové tekutiny vzniká u predisponovaných očí v důsledku bloků její cirkulace, které mohou způsobit vzestup nitroočního tlaku na hodnoty 6,65 kPa (50 torrů) i více. Vzniká častěji u hypermetropických očí s krátkou předozadní délkou; o něco častěji postihuje ženy, obv. po 40. roce života. Vyvolávajícím faktorem může být delší poloha v předklonu, náhlá mydriáza (např. po podání mydriatik). Akutnímu záchvatu může někdy předcházet neúplný blok s lehčími příznaky a prodromy vč. irizace. Záchvat se projeví krutou bolestí oka a hlavy, někdy hemikranického charakteru, poruchou vidění, světloplachostí, blefarospasmem, nauzeou, zvracením. Objektivně je bulbus „kamenně“ tvrdý, je přítomna smíšená injekce, venostáza na episklerálních žilách, snížená citlivost rohovky, která je zmatnělá v důsledku edému epitelu, pupila je rozšířená a zneokrouhlená vertikálně, obv. s vymizelou reakcí, je mělká až vymizelá přední komora, její obsah může být zkalen, duhovka má setřelou kresbu. Diagnózu potvrdí změření nitroočního tlaku. Léčbu je nutné zahájit ihned po stanovení diagnózy (miotika, např. pilokarpin, acetazolamid, osmotická diuretika, např. mannitol), po odeznění záchvatu chirurgický zákrok (iridotomie, iridektomie). V diferenciální diagnóze je nutné odlišit iridocyklitidu, která se léčí mydriatiky, jejichž podání by při glaukomovém záchvatu mohlo vést k ireverzibilnímu poškození oka až slepotě. G. a. chronicum je provázeno zvýšeným nitroočním tlakem i mimo záchvaty, což vede k trvalému poškozování oka a zraku. Přítomny jsou anatomické změny v komorovém úhlu (goniosynechie). Léčí se chirurgicky

« Zpět

Oborové lexikony