renální insuficience

selhávání ledvin, které nemohou plnit své základní funkce. Příčiny se dělí na prerenální (zejm. závažné poruchy prokrvení), renální a postrenální (zejm. obstrukce močových cest). Akutní r. i. (akutní selhání ledvin) bývá způsobena šokem, otravou nebo prudce probíhajícím onemocněním ledvin. Zpočátku dochází k poklesu tvorby moči (oligurií, anurií – oligoanurická fáze). Závažné jsou zejm. poruchy hospodaření s vodou a ionty (např. hyperhydratace, hyperkalemie), oběhové a srdeční selhání, otok mozku. Základní léčbou je hemodialýza, péče o vnitřní prostředí, krevní oběh, event. léčba příčiny atd. Po překonání anurie dochází k fázi polyurické. Chronická r. i. je výsledkem postupného zhoršování funkce ledvin při řadě onemocnění (glomerulonefritidy, chronická pyelonefritida, nefropatie vč. diabetické, polycystické ledviny aj.). Bývá hypertenze, anemie, renální osteodystrofie a poruchy fosfokalciového metabolismu, poruchy hemostázy, neuropatie, poruchy vnitřního prostředí, metabolická acidóza, narušení metabolismu, trávicího ústrojí aj. Podle stupně poruchy a kompenzace může být chronická r. i. provázena polyurií či v terminální fázi oligurií až anurií s rizikem hypervolemie a hyperkalemie. Těžkým stavem s četnými orgánovými komplikacemi je uremie (uremický syndrom). Pro stanovení renálních funkcí se používá vyšetření glomerulární filtrace či stanovení sérové koncentrace kreatininu a urey. Terapie je zaměřena na příčiny i komplikace: diuretika, antihypertenziva, rekombinantní erytropoetin, dieta s omezením bílkovin či soli, fosfátů, kalcium, kalcitriol, korekce poruch vnitřního prostředí atd. V pokročilejších stadiích je nutná hemodialýza, peritoneální dialýza či transplantace

« Zpět

Oborové lexikony